Befundklasse 4: Totalprothese / Cover-Denture-Prothese
Restzahnbestand bis zu drei Zähnen oder zahnloser Kiefer / je Kiefer
Bei einem Restzahnbestand bis zu drei Zähnen besteht als Regelversorgung Anspruch auf eine Totalprothese. Sind noch Zähne vorhanden, so gilt als Regelversorgung eine Cover-Denture-Prothese (Deckprothese) (Befunde 4.1 – 4.4).
Zu den Befunden nach 4.1 – 4.4 kann für unterschiedliche Situationen noch Anspruch auf zusätzliche Festzuschläge bestehen. So besteht ein zusätzlicher Anspruch
- wenn ein Befund für eine dentale Verankerung durch eine Teleskopkrone (Befund 4.6) oder eine Wurzelstiftkappe (Befund 4.8) vorliegt.
- wenn eine Teleskopkrone im Verblendbereich (Oberkiefer: Zähne 15-25, Unterkiefer: Zähne 34-44) liegt (Befund 4.7).
- wenn in Ausnahmefällen zur Stabilisierung der Prothese eine Metallbasis notwendig ist (Befund 4.5).
- wenn bei einer schwierig zu bestimmenden Lagebeziehung der Kiefer zueinander eine Stützstiftregistrierung notwendig ist (Befund 4.9).
Befund Nr. 4.1:
Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen im Oberkiefer
Kombinationen und weitere Festzuschüsse sind möglich (siehe Tabelle als pdf-Datei).
Befund Nr. 4.1: Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen im Oberkiefer.
Zähne mit Primärteleskopkronen versorgt.
Regelversorgung: Deckprothese mit
Teleskopkronen.
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
7b Planungsmodelle
96c Partielle Prothese
97a Totalprothese Oberkiefer
98a Individuelle Abformung
98b Funktionsabdruck Oberkiefer
98g Metallbasis
98h/1 gegossene Halte- und Stützvorrichtung
98h/2 gegossene Halte- und Stützvorrichtungen
89 Beseitigung grober Artikulationsstörungen
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 0010 Modell 0120 Mittelwertartikulator 0201 Basis für Bissnahme 0211 Individueller Löffel 0212 Funktionslöffel 0213 Basis für Bissregistrierung 0215 Basis für Aufstellung 0220 Bisswall 1370 Schubverteilungsarm 1550 Konditionierung 1600 Vestibuläre Verblendung Kunststoff 1610 Zahnfleisch Kunststoff 1640 Vestibuläre Verblendung Komposite 1650 Zahnfleisch Komposite 2010 Metallbasis 2021 Einarmige Klammer 2022 Inlayklammer 2023 Fortlaufende Klammer 2024 Bonyhardklammer 2025 Kralle 2026 Ney-Stiel 2027 Auflage 2028 Umgehungsbügel 2031 Zweiarmige Klammer 2032 Approximalklammer 2033 Ringklammer 2034 Rücklaufklammer 2035 Bonyhardklammer / Gegenlager 2036 Doppelbogenklammer 2041 Zweiarmige Klammer / Auflage(n) 2042 Approximalklammer / Auflage(n) 2043 Ringklammer / Auflage(n) |
2044 Rücklaufklammer / Auflage(n) 2045 Bonyhardklammer / Auflage(n) 2046 Überwurfklammer / Auflage(n) 2050 Bonwill-Klammer 2081 Rückenschutzplatte 2082 Metallzahn 2083 Metallkaufläche 2110 Abschlussrand 2120 Zuschlag einzelne Klammer 3010 Aufstellung Grundeinheit 3020 Aufstellung Wachs je Zahn 3030 Aufstellung auf Metall je Zahn 3410 Übertragung je Zahn 3610 Fertigstellung Grundeinheit 3620 Fertigstellen der Zähne 3801 Einarmige Klammer 3802 Inlayklammer 3803 Interdental-Knopfklammer 3804 Approximalklammer 3805 Auflage 3806 Bonyhardklammer 3811 zweiarmige Klammer / Auflage 3812 Bonyhardklammer / Auflage 3813 Überwurfklammer 3814 Doppelbogenklammer 3821 Weichkunststoff 3822 Sonderkunststoff 3830 Zahn zahnfarben hergestellt 3840 Zahn zahnfarben hinterlegen 8060 Gegossenes Basisteil 9330 Versandkosten Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis |
Festzuschuss: 276,39 € (0% Bonus); 331,67 € (20% Bonus); 359,31 € (30% Bonus); 552,78 € (doppelter Festzuschuss)
Berechnungsbeispiel für Regelversorgung:
Noch vorhandene Zähne 13, 23, 25. Versorgung mittels Deckprothese im Oberkiefer und Teleskopverankerung.
Noch vorhandene Zähne 13, 23, 25.
Versorgung mittels Deckprothese im Oberkiefer und
Teleskopverankerung (Befunde 4.1, 4.9, 4.6, 4.7).
Es kommen die Befunde 4.1 (schleimhautgetragenen Deckprothese in Verbindung mit einer dentalen Verankerung durch Teleskopkronen), 4.9 (Stützstiftregistrierung), 4.6 (Teleskopkronen) und 4.7 (Verblendung einer Teleskopkrone) zur Anwendung:
| Bef.Nr. | Zahn/Gebiet | Anz. | 0% Bonus | 20% Bonus | 30% Bonus | doppelter FZ |
| 4.1 | OK | 1 | 276,39 € | 331,67 € | 359,31 € | 552,78 € |
| 4.6 | 13, 23, 25 | 3 | 652,95 € | 783,54 € | 848,85 € | 1305,90 € |
| 4.7 | 13, 23, 25 | 3 | 81,21 € | 97,44 € | 105,57 € | 162,42 € |
| 4.9 | OK, UK | 1 | 48,83 € | 58,60 € | 63,48 € | 97,66 € |
| Summe: | 1059,38 € | 1271,25 € | 1377,21 € | 2118,76 € |
Befund Nr. 4.2:
Zahnloser Oberkiefer
Kombinierbarkeit mit Befund 4.5 und Befund 4.9.
Befund Nr. 4.2: Zahnloser Oberkiefer.
Regelversorgung: Totalprothese im Oberkiefer.
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
7b Planungsmodelle
97a Totalprothese OK
98a Individuelle Abformung
98b Funktionsabdruck OK
89 Beseitigung grober Artikulationsstörungen
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 0010 Modell 0120 Mittelwertartikulator 0201 Basis für Vorbissnahme 0211 Individueller Löffel 0212 Funktionslöffel 0213 Basis für Bissregistrierung 0215 Basis für Aufstellung 0220 Bisswall |
3010 Aufstellung Grundeinheit 3020 Aufstellung Wachs je Zahn 3610 Fertigstellung Grundeinheit 3620 Fertigstellen der Zähne 3821 Weichkunststoff 3822 Sonderkunststoff 9330 Versandkosten Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis |
Festzuschuss: 257,93 € (0% Bonus); 309,52 € (20% Bonus); 335,31 € (30% Bonus); 515,86 € (doppelter Festzuschuss)
Berechnungsbeispiel für Regelversorgung:
Totalprothese zur Versorgung des unbezahnten Oberkiefers (Befund 4.2). Aufgrund der Mundsituation wird zusätzlich eine Stützstiftregistrierung (Befund 4.9) durchgeführt:
| Bef.Nr. | Zahn/Gebiet | Anz. | 0% Bonus | 20% Bonus | 30% Bonus | doppelter FZ |
| 4.2 | OK | 1 | 257,93 € | 309,52 € | 335,31 € | 515,86 € |
| 4.9 | OK,UK | 1 | 48,83 € | 58,60 € | 63,48 € | 97,66 € |
| Summe: | 306,76 € | 368,12 € | 398,79 € | 613,52 € |
Befund Nr. 4.3:
Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen im Unterkiefer
Kombinationen und weitere Festzuschüsse sind möglich (siehe Tabelle als pdf-Datei).
Befund Nr. 4.3: Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen im Unterkiefer.
Zähne mit Primärteleskopkronen versorgt.
Regelversorgung: Deckprothese mit
Teleskopkronen.
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
7b Planungsmodelle
96c Partielle Prothese
97b Totalprothese Unterkiefer
98a Individuelle Abformung
98c Funktionsabdruck Unterkiefer
98g Metallbasis
98h/1 gegossene Halte- und Stützvorrichtung
98h/2 gegossene Halte- und Stützvorrichtungen
89 Beseitigung grober Artikulationsstörungen
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 0010 Modell 0120 Mittelwertartikulator 0201 Basis für Bissnahme 0211 Individueller Löffel 0212 Funktionslöffel 0213 Basis für Bissregistrierung 0215 Basis für Aufstellung 0220 Bisswall 1370 Schubverteilungsarm 1550 Konditionierung 1600 Vestibuläre Verblendung Kunststoff 1610 Zahnfleisch Kunststoff 1640 Vestibuläre Verblendung Komposite 1650 Zahnfleisch Komposite 2010 Metallbasis 2021 Einarmige Klammer 2022 Inlayklammer 2023 Fortlaufende Klammer 2024 Bonyhardklammer 2025 Kralle 2026 Ney-Stiel 2027 Auflage 2028 Umgehungsbügel 2031 Zweiarmige Klammer 2032 Approximalklammer 2033 Ringklammer 2034 Rücklaufklammer 2035 Bonyhardklammer / Gegenlager 2036 Doppelbogenklammer 2041 Zweiarmige Klammer / Auflage(n) 2042 Approximalklammer / Auflage(n) 2043 Ringklammer / Auflage(n) |
2044 Rücklaufklammer / Auflage(n) 2045 Bonyhardklammer / Auflage(n) 2046 Überwurfklammer / Auflage(n) 2050 Bonwill-Klammer 2081 Rückenschutzplatte 2082 Metallzahn 2083 Metallkaufläche 2110 Abschlussrand 2120 Zuschlag einzelne Klammer 3010 Aufstellung Grundeinheit 3020 Aufstellung Wachs je Zahn 3030 Aufstellung auf Metall je Zahn 3410 Übertragung je Zahn 3610 Fertigstellung Grundeinheit 3620 Fertigstellen der Zähne 3801 Einarmige Klammer 3802 Inlayklammer 3803 Interdental-Knopfklammer 3804 Approximalklammer 3805 Auflage 3806 Bonyhardklammer 3811 zweiarmige Klammer / Auflage 3812 Bonyhardklammer / Auflage 3813 Überwurfklammer 3814 Doppelbogenklammer 3821 Weichkunststoff 3822 Sonderkunststoff 3830 Zahn zahnfarben hergestellt 3840 Zahn zahnfarben hinterlegen 8060 Gegossenes Basisteil 9330 Versandkosten Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis |
Festzuschuss: 277,74 € (0% Bonus); 333,29 € (20% Bonus); 361,06 € (30% Bonus); 555,48 € (doppelter Festzuschuss)
Berechnungsbeispiel für Regelversorgung:
Noch vorhandene Zähne 33, 34, 43. Versorgung mittels Deckprothese im Unterkiefer mit Teleskopverankerung.
Noch vorhandene Zähne 33, 34, 43.
Versorgung mittels Deckprothese im Unterkiefer mit
Teleskopverankerung (Befunde 4.3, 4.9, 4.6, 4.7).
Es kommen die Befunde 4.3 (schleimhautgetragenen Deckprothese in Verbindung mit einer dentalen Verankerung durch Teleskopkronen), 4.9 (Stützstiftregistrierung), 4.6 (Teleskopkronen) und 4.7 (Verblendung einer Teleskopkrone) zur Anwendung:
| Bef.Nr. | Zahn/Gebiet | Anz. | 0% Bonus | 20% Bonus | 30% Bonus | doppelter FZ |
| 4.3 | UK | 1 | 277,74 € | 333,29 € | 361,06 € | 555,48 € |
| 4.6 | 33,34,43 | 3 | 652,95 € | 783,54 € | 848,85 € | 1305,90 € |
| 4.7 | 33,34,43 | 3 | 81,21 € | 97,44 € | 105,57 € | 162,42 € |
| 4.9 | OK,UK | 1 | 48,83 € | 58,60 € | 63,48 € | 97,66 € |
| Summe: | 1060,72 € | 1272,87 € | 1378,96 € | 2121,46 € |
Befund Nr. 4.4:
Zahnloser Unterkiefer
Kombinierbarkeit mit Befund 4.5 und Befund 4.9.
Befund Nr. 4.4: Zahnloser Unterkiefer.
Regelversorgung: Totalprothese im Unterkiefer.
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
7b Planungsmodelle
97b Totalprothese Unterkiefer
98a Individuelle Abformung
98c Funktionsabdruck Unterkiefer
89 Beseitigung grober Artikulationsstörungen
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 0010 Modell 0120 Mittelwertartikulator 0201 Bissnahme 0211 Individueller Löffel 0212 Funktionslöffel 0213 Basis für Bissregistrierung 0215 Basis für Aufstellung 0220 Bisswall |
3010 Aufstellung Grundeinheit 3020 Aufstellung Wachs je Zahn 3610 Fertigstellung Grundeinheit 3620 Fertigstellung je Zahn 3821 Weichkunststoff 3822 Sonderkunststoff 9330 Versandkosten Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis |
Festzuschuss: 275,49 € (0% Bonus); 330,59 € (20% Bonus); 358,14 € (30% Bonus); 550,98 € (doppelter Festzuschuss)
Berechnungsbeispiel für Regelversorgung:
Totalprothese zur Versorgung des unbezahnten Unterkiefers (Befund 4.4). Aufgrund der Mundsituation wird zusätzlich eine Stützstiftregistrierung (Befund 4.9) durchgeführt:
| Bef.Nr. | Zahn/Gebiet | Anz. | 0% Bonus | 20% Bonus | 30% Bonus | doppelter FZ |
| 4.4 | UK | 1 | 275,49 € | 330,59 € | 358,14 € | 550,98 € |
| 4.9 | OK,UK | 1 | 48,83 € | 58,60 € | 63,48 € | 97,66 € |
| Summe: | 324,32 € | 389,19 € | 421,62 € | 648,64 € |
Befund Nr. 4.5:
Erfordernis einer Metallbasis, Zuschlag je Kiefer
Eine Metallbasis bei totalen Prothesen geht in der Regel über das Gebot der Wirtschaftlichkeit hinaus und unterliegt der Leistungspflicht der Krankenkassen nur in begründeten Ausnahmefällen (z.B. Torus palatinus und Exostosen)
Kombinationen und weitere Festzuschüsse sind möglich (siehe Tabelle als pdf-Datei).
Befund Nr. 4.5: Erfordernis einer Metallbasis.
Regelversorgung: Metallbasis im Oberkiefer.
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
98e Metallbasis
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 1550 Konditionieren 1600 Vestibuläre Verblendung Kunststoff 1640 Vestibuläre Kompositverblendung 2010 Metallbasis 2081 Rückenschutzplatte 2082 Metallzahn |
2083 Metallkaufläche 2110 Abschlussrand 3030 Aufstellung Metall je Zahn abzüglich: 3020 Aufstellung Wachs je Zahn 3410 Übertragung je Zahn |
Festzuschuss: 69,15 € (0% Bonus); 82,98 € (20% Bonus); 89,90 € (30% Bonus); 138,30 € (doppelter Festzuschuss)
Berechnungsbeispiel für Regelversorgung:
Totalprothese zur Versorgung des unbezahnten Oberkiefers (Befund 4.2). Aufgrund der Mundsituation wird zusätzlich eine Metallbasis verwendet (Befund 4.5) durchgeführt:
| Bef.Nr. | Zahn/Gebiet | Anz. | 0% Bonus | 20% Bonus | 30% Bonus | doppelter FZ |
| 4.2 | OK | 1 | 257,93 € | 309,52 € | 335,31 € | 515,86 € |
| 4.5 | OK | 1 | 69,15 € | 82,98 € | 89,90 € | 138,30 € |
| Summe: | 327,08 € | 392,50 € | 425,21 € | 654,16 € |
Befund Nr. 4.6:
Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen bei Erfordernis einer dentalen Verankerung durch Teleskopkronen, je Ankerzahn
Kombinationen und weitere Festzuschüsse sind möglich (siehe Tabelle als pdf-Datei).
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
19 Provisorische Krone
91d Teleskopkrone
24c Abnahme und Wiedereingliederung eines Provisoriums
98a Individuelle Abformung
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 0024 Galvanisieren 0051 Sägemodell 0052 Einzelstumpfmodell 0053 Modell nach Überabdruck 0055 Fräsmodell 0060 Zahnkranz 0070 Zahnkranz sockeln 0120 Mittelwertartikulator |
0211 Individueller Löffel 0213 Basis für Bissregistrierung 0220 Bisswall 0240 Übertragungskappe 0310 Provisorische Krone 1200 Teleskopkrone 9330 Versandkosten Material: NEM-Legierung, Verbrauchsmaterial Praxis |
Festzuschuss: 217,65 € (0% Bonus); 261,18 € (20% Bonus); 282,95 € (30% Bonus); 435,30 € (doppelter Festzuschuss)
Berechnungsbeispiel für Regelversorgung:
Noch vorhandene Zähne 13, 17, 24. Versorgung mittels Teleskopkronen und Deckprothese im Oberkiefer. Es kommen die Befunde 4.2 (Deckprothese), 4.6 (Teleskopkronen) und 4.7 (Verblendung) zur Anwendung:
| Bef.Nr. | Zahn/Gebiet | Anz. | 0% Bonus | 20% Bonus | 30% Bonus | doppelter FZ |
| 4.2 | OK | 1 | 257,93 € | 309,52 € | 335,31 € | 515,86 € |
| 4.6 | 13,17,24 | 3 | 652,95 € | 783,54 € | 848,85 € | 1305,90 € |
| 4.7 | 13,24 | 2 | 54,14 € | 64,96 € | 70,38 € | 108,28 € |
| Summe: | 965,02 € | 1158,02 € | 1254,54 € | 1930,04 € |
Befund Nr. 4.7:
Verblendung einer Teleskopkrone im Verblendbereich (Oberkiefer: Zähne 15-25, Unterkiefer: Zähne 34-44), Zuschlag je Ankerzahn
Kombinationen und weitere Festzuschüsse sind möglich (siehe Tabelle als pdf-Datei).
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
keine
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 1550 Konditionieren 1600 Vestibuläre Verblendung Kunststoff 1610 Zahnfleisch Kunststoff 1640 Vestibuläre Kompositverblendung 1650 Zahnfleisch Komposit |
Festzuschuss: 27,07 € (0% Bonus); 32,48 € (20% Bonus); 35,19 € (30% Bonus); 54,14 € (doppelter Festzuschuss)
Befund Nr. 4.8:
Restzahnbestand bis zu 3 Zähnen je Kiefer bei Erfordernis einer dentalen Verankerung durch Wurzelstiftkappen, je Ankerzahn
Kombinationen und weitere Festzuschüsse sind möglich (siehe Tabelle als pdf-Datei).
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
19 Provisorische Krone
21 Provisorische Krone mit Stift
90 Wurzelstiftkappe
24c Abnahme und Wiedereingliederung eines Provisoriums
98a Individuelle Abformung
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 0023 Verwendung von Kunststoff 0024 Galvanisieren 0051 Sägemodell 0052 Einzelstumpfmodell 0053 Modell nach Überabbdruck 0055 Fräsmodell 0060 Zahnkranz 0070 Zahnkranz sockeln 0120 Mittelwertartikulator 0211 Individueller Löffel |
0213 Bissregistrierung 0220 Bisswall 0310 Provisorische Krone 1013 Wurzelstiftkappe 1343 Konfektionsanker 9330 Versandkosten Material: NEM-Legierung, Konfektionsanker, Verbrauchsmaterial Praxis |
Festzuschuss: 195,03 € (0% Bonus); 234,04 € (20% Bonus); 253,54 € (30% Bonus); 390,06 € (doppelter Festzuschuss)
Berechnungsbeispiel für Regelversorgung:
Noch vorhandene Zähne 13, 17, 24. Versorgung mittels Wurzelstiftkappen und Deckprothese im Oberkiefer. Es kommen die Befunde 4.1 (Deckprothese), 4.9 (Stützstiftregistrierung) und 4.8 (Wurzelstiftkappen) zur Anwendung:
| Bef.Nr. | Zahn/Gebiet | Anz. | 0% Bonus | 20% Bonus | 30% Bonus | doppelter FZ |
| 4.1 | OK | 1 | 276,39 € | 331,67 € | 359,31 € | 552,78 € |
| 4.8 | 15, 13, 24 | 3 | 585,09 € | 702,12 € | 760,62 € | 1170,18 € |
| 4.9 | OK, UK | 1 | 48,83 € | 58,60 € | 63,48 € | 97,66 € |
| Summe: | 910,31 € | 1092,39 € | 1183,41 € | 1820,62 € |
Befund Nr. 4.9:
Schwierig zu bestimmende Lagebeziehung der Kiefer bei der Versorgung mit Totalprothesen und schleimhautgetragenen Deckprothesen (Erfordernis einer Stützstiftregistrierung), Zuschlag je Gesamtbefund. Kombinationen und weitere Festzuschüsse sind möglich (siehe Tabelle als pdf-Datei).
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahnärztliche Leistungen (BEMA):
98d Intraorale Stützstiftregistrierung
Die Regelversorgung beinhaltet folgende zahntechnische Leistungen (BEL II):
| 0112 Fixator 0201 Basis für Bissnahme 0214 Basis für Stützstiftregistrierung 0220 Bisswall 0230 Registrierplatte und -stift auf Basen 9330 Versandkosten Material: Materialkosten Registrierplatte |
Festzuschuss: 48,83 € (0% Bonus); 58,60 € (20% Bonus); 63,48 € (30% Bonus); 97,66 € (doppelter Festzuschuss)
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